21 000 ₽
Типовой бизнес-план Клиники экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с проектной мощностью 1000 циклов в год
Все категории
Все категории
Потребительские товары
Потребительские услуги
СМИ и реклама
Сельское хозяйство
Промышленность
Строительство и недвижимость
Тара и упаковка
Транспорт и логистика
IT и телекоммуникации
Услуги для бизнеса
Финансовые рынки, Компании
Макроэкономика
21 000 ₽
Демоверсия
SYNOPSIS consulting&research

Типовой бизнес-план Клиники экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с проектной мощностью 1000 циклов в год

Дата выпуска: 16 сентября 2020
Количество страниц: 190
Срок предоставления работы: 1 день
Excel
ID: 66622
21 000 ₽
Демоверсия
Описание Содержание Выпуски
Описание

В бизнес-плане представлена Клиника экстракорпорального оплодотворения с проектной мощностью 1000 циклов в год (сокр. Клиника ЭКО), оснащенная современным медицинским и лабораторным оборудованием. Клиника ЭКО будет располагаться в собственном здании/помещении (расходы на приобретение здания/помещения включены в проект). Общая площадь проекта: 1200 кв.м.

Основное назначение Клиники – лечение бесплодия с помощью технологий ВРТ (Вспомогательные репродуктивные технологии).

Клиника ЭКО, представленная в бизнес-плане, может оказывать следующие услуги:

  • Обследование и лечение выявленных нарушений у пациенток перед проведением ЭКО, подготовка к ЭКО
  • Проведение стимуляции суперовуляции в программе ЭКО
  • Ультразвуковой и гормональный мониторинг фолликулогенеза в программе ЭКО
  • Пункция яичников с целью получения ооцитов
  • Инсеминация ооцитов in vitro сперматозоидами мужа/партнера/донора
  • Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в ооцит
  • Культивирование эмбрионов
  • Перенос эмбрионов в полость матки
  • криоконсервация сперматозоидов, ооцитов и эмбрионов;
  • биопсия яичек или их придатков в случае отсутствия сперматозоидов в эякуляте
  • хранение криоконсервированных эмбрионов, половых клеток и тканей репродуктивных органов
  • преимплантационная генетическая диагностика
  • проведение программ донации половых клеток и суррогатного материнства
  • проведение внутриматочной инсеминации спермой мужа/партнера/донора.

Клиника ЭКО включает амбулаторию, малую операционную, лабораторию ЭКО, дневной стационар, вспомогательные и административные службы:

  1. Регистратура
  2. Кабинеты гинекологов-репродуктологов, 4 ед
  3. Кабинеты урологов, 2 ед
  4. Кабинет эндокринолога, 1 де
  5. Кабинет психолога, 1 ед
  6. Кабинет УЗИ, вкл. аппарат УЗИ экспертного класса
  7. Малая операционная, вкл. анестезиологию
  8. Лаборатория ЭКО
  9. Дневной стационар на 5 коек
  10. Административные и вспомогательные помещения

 

Клиника ЭКО, представленная в бизнес-плане может быть как самостоятельным медицинским учреждением, так и подразделением многопрофильного медицинского учреждения.

В бизнес-плане использованы цены в среднем ценовом сегменте. Проект рассчитан таким образом, что доходность сохранится при снижении цен до 20%.  Цены, приведенные в бизнес-плане, позволят оказывать услуги ЭКО в системе ОМС.

В бизнес-план включена подробная покабинетная спецификация, подробная маркетинговая стратегия для быстрого выхода на запланированную мощность, исследование медицинского рынка и рынка ЭКО в России.

Всего инвестиции в организацию Клиники ЭКО составят 98 млн. руб.: 26 млн. руб. вложения инвестора (27%) и 72 млн. руб. заемные средства (73%). Сумма инвестиций включает расходы на приобретение здания/помещение (земля под зданием и прилегающая территория не входят в расчеты проекта), ремонт помещений, приобретение медицинского и лабораторного оборудования, других основных средств, единовременные затраты на организацию проекта, покрытие первичных кассовых разрывов. Горизонт проекта - 7 лет.

Бизнес-план составлен в соответствии с Приказами и нормативными актами Министерства здравоохранения Российской Федерации и с учетом опыта работы успешных ЭКО клиник в России.

Приказы и нормативные акты Министерства здравоохранения РФ, на основании которых выполнен бизнес-план:

  • Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 г. N 107н О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий
  • Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. N 930н Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы
  • Приказ Минздрава России .№ 572н от 1 ноября 2012 О Порядке оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)
  • Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению
  • Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 919н о Порядке оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология».
  • Площади медицинского учреждения соответствуют СанПин 2.1.3.2630-2010 с дополнениями от 16.03.2016
  • Прочие нормативные акты

Бизнес-план включает базу данных медицинских учреждений ЭКО (всех форм собственности) в России 280 ед., имеющие Лицензию в части оказания медицинских услуг в области акушерства и гинекологии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

База данных составлена в формате MS Excel по следующим параметрам:

  1. Полное наименование/Торговая марка (бренд)
  2. Организационно-правовая форма
  3. Сокращенное наименование/Наименование при регистрации юридического лица (лиц)
  4. Частные сетевые проекты ЭКО (проекты, имеющие больше одного медицинского учреждения ЭКО с Лицензией на ВРТ)
  5. Официальный интернет-сайт медицинского учреждения
  6. e-mail (в некоторых позициях отсутствует)
  7. Федеральный округ
  8. Субъект РФ: Край/Область/Республика/Город федерального значения
  9. Город
  10. Почтовый индекс
  11. Адрес оказания услуг в соответствии с Лицензией на ВРТ (наименование улицы/проспекта/прочее)
  12. Основной телефон (с указанием кода региона)
  13. Форма собственности: частная (АО, ООО, прочие)/государственная (различной принадлежности)
  14. Год открытия медицинского учреждения/отделения ЭКО (есть не во всех позициях)
  15. Участие в ОМС.

 

 

Развернуть
Содержание

Содержание   3

Термины и сокращения, принятые в документе  12

1.Резюме проекта    14

О проекте     14

Таблица 1.1. Основные параметры проекта        17

Факторы, влияющие на развитие рынка платной медицины в России   22

Основные параметры медицинского рынка и рынка ЭКО в России       23

2. Концепция 29

Общее о Вспомогательных репродуктивных технологиях (ВРТ)          29

Этапы проведения ЭКО       32

Качество и эффективность ЭКО     34

Специальные термины        35

Общая информация о проекте. Лечебные отделения и кабинеты. Услуги и цены     36

Схема 1. Организационная структура       38

Таблица 2.1. Цены на услуги, руб.  40

Вспомогательные и административные службы   43

Помещения и площадь       47

Таблица 2.2.Площадь, кв.м. 48

Мощность и выручка 49

Таблица 2.3. Объем продаж Клиники ЭКО (число услуг, выручка)       50

Постоянные расходы          51

Таблица 2.4. Структура постоянных расходов в проекте, тыс. руб. в год, %   51

Таблица 2.5. Постоянные расходы, связанные с оказанием услуг, тыс. руб. в год.     52

Таблица 2.6. Постоянные административные издержки, тыс. руб. в год         53

Вложения в основные средства     55

Таблица 2.7. Затраты на приобретение основных средств, тыс. руб.    56

Организация проекта          58

Таблица 2.8. Единовременные затраты на организацию проекта, тыс. руб.     58

Таблица 2.9. Календарный план организации проекта    60

Лицензирование       62

3. Рынок проекта     66

Основные параметры российской экономики       66

Таблица 3.1. Валовой внутренний продукт (ВВП) в РФ. 2009г. 2014-2019гг. Прогноз до 2022г. Изменение к предыдущему периоду, %.   67

Таблица 3.2. Динамика стоимости нефти марки Brent. 2009г. 2014-2019гг. Прогноз до 2022г. Изменение к предыдущему периоду, %.   68

Таблица 3.3. Ключевая ставка Центрального банка в РФ. 2014-2019гг. Прогноз до 2022г. Изменение к предыдущему периоду, %.   69

Таблица 3.4. Изменение курса доллара США и евро к российскому рублю. 2014-2019гг. Прогноз до 2022 г. Изменение к предыдущему периоду, %.     70

Таблица 3.5. Инфляция в РФ. 2009г. 2014-2019гг. Прогноз до 2022г.  71

Оборот денежных средств на медицинском рынке России        72

Таблица 3.6. Платный рынок медицинских услуг в РФ (коммерческая легальная медицина, ДМС, теневой рынок), млрд. руб. 2009г. 2014-2019гг. Прогноз до 2022г. Изменение к предыдущему периоду, %.   75

Диаграмма 3.1. Динамика изменения структуры платного медицинского рынка (коммерческой медицины, ДМС, теневого медицинского рынка), %. 2014-2019гг. Прогноз до  2022г.   76

Коммерческая легальная медицина         78

Таблица 3.7. Сегмент коммерческой легальной медицины в РФ: стоимостный объем, число приемов, средняя цена за прием. 2009г. 2014-2019гг. Прогноз до 2022г. Изменение к предыдущему периоду, %.   80

Таблица 3.8. Распределение объема коммерческой легальной медицины по Федеральным округам, млн. руб. 2009г. 2014-2019 гг. Изменение к предыдущему году, %.      81

Диаграмма 3.2. Структура распределения коммерческой легальной медицины по Федеральным округам, %. 2014-2019 гг.  82

Добровольное медицинское страхование  83

Таблица 3.9. Взносы ДМС в РФ, млрд. руб. Число заключенных договоров по ДМС, тыс. ед. Стоимость одного договора ДМС, тыс. руб. 2009г. 2014-2019гг. Прогноз до 2022г. Изменение к предыдущему периоду, %.   85

Таблица 3.10. Распределение взносов ДМС по Федеральным округам РФ, млрд. руб. 2014-2019гг.  86

Диаграмма 3.3. Структура распределения взносов ДМС по Федеральным округам РФ, %. 2014-2019гг.  87

Обязательное медицинское страхование  88

Таблица 3.11. Программы государственных гарантий оказания медицинской помощи в РФ за счет ОМС и бюджетов разной подчиненности.      89

Таблица 3.12. Поступление и расходование средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, млрд. руб. 2009г. 2014-2019гг. Прогноз до 2020г. Изменение к предыдущему периоду, %.   92

Таблица 3.13. Расходы страховых медицинских организаций на оплату медицинской помощи по ОМС (фактическое поступление денежных средств в медицинские учреждения) в РФ, млрд. руб. 2014-2019гг. Прогноз до 2022г. Изменение к предыдущему периоду, %.  93

Таблица 3.14. Распределение расходов на медицинскую помощь по ОМС (фактическое поступление денежных средств в медицинские учреждения) по Федеральным округам, млрд. руб. 2014-2019гг.      94

Диаграмм 3.4. Структура распределения оплаты услуг в рамках ОМС медицинским учреждениям по Федеральным округам, %. 2014-2019гг         95

Таблица 3.15. Число страховых медицинских организаций (СМО),  работающих в системе ОМС в РФ, ед. 2014-2019гг. Доля страховых организаций, работающих в системе ОМС, от общего числа, %. Прогноз до 2022г. Изменение к предыдущему периоду, %.   96

Таблица 3.16. Государственные и частные медицинские организации, работающие в системе ОМС в РФ, ед. 2014-2019гг.        97

Диаграмма 3.5. Динамика доли частных медицинских организаций, работающих в системе ОМС, %. 2014-2019гг.      98

Диаграмма 3.6. Доли наиболее популярных медицинских услуг в ОМС, которые предлагают частные клиники, %.   99

Государственное финансирование здравоохранения      100

Таблица 3.17. Государственные расходы на здравоохранение в РФ, млрд. руб. 2009г. 2014-2019гг. Доля расходов на здравоохранение от ВВП РФ, %. Прогноз до 2022г. Изменение к предыдущему периоду, %.   100

Инвестиции в медицинскую отрасль и основные фонды 101

Таблица 3.18. Инвестиции в основной капитал в сфере здравоохранения РФ, млрд. руб. 2014-2019гг. Прогноз до 2022г. Изменение к предыдущему периоду, %..     101

Таблица 3.19. Структура привлеченных инвестиций в здравоохранении РФ,%, 2014-2019гг. Прогноз до 2022г. Изменения за предыдущий период, %.      102

Таблица 3.20. Финансовые вложения в здравоохранение РФ,%, 2014-2019гг. Прогноз до 2022г. Изменение к предыдущему периоду, %.        103

Таблица 3.21. Основные фонды в здравоохранении РФ (наличие, ввод в действие, степень износа), млрд. руб., %. 2009г. 2014-2019гг. Прогноз до 2022г. Изменение к предыдущему периоду, %.  104

Медицинские кадры в акушерстве и гинекологии в Российской Федерации    105

Таблица 3.22. Число врачей акушеров-гинекологов в РФ, ед. 2009г. 2014-2019гг. Прогноз до 2022г. Динамика изменения, %.       105

Диаграмма 3.7. Структура распределения врачей в РФ по отдельным специальностям, %. 2014-2019гг.       106

Таблица 3.23. Распределение врачей акушеров-гинекологов по Федеральным округам в РФ, ед. 2009г. 2014-2019гг. 107

Диаграмма 3.8. Структура распределения врачей акушеров-гинекологов по Федеральным округам РФ, %. 2014-2019гг.        108

Таблица 3.24. Средний медицинский персонал в гинекологии. Число акушерок в РФ, тыс. чел. 2009г. 2014-2019гг. Прогноз до 2022г. Динамика изменения, %     109

Диаграмма 3.9. Структура распределения среднего медицинского персонала по отдельным специальностям в РФ, %. 2014-2019гг.        110

Таблица 3.25. Заработная плата в сфере здравоохранения в РФ. 2009г. 2014-2019гг. Прогноз до 2022г. Изменение к предыдущему периоду, %.      111

Потребители медицинских услуг в России 112

Таблица 3.26. Численность населения России, млн. человек. 2009г. 2014-2019гг. Прогноз до 2022г. Изменение к предыдущему периоду, %.      113

Диаграмма 3.10. Динамика изменения численности  населения России за десятилетний период, млн. человек. 2009-2019гг. Прогноз до 2022г.  114

Таблица 3.27. Структура изменения населения РФ (родившиеся, умершие, международная миграция), тыс. чел. 2009г. 2014-2019гг. Прогноз до 2022г. Изменение к предыдущему периоду, %.         115

Таблица 3.28. Распределение населения РФ по возрастным категориям, млн. чел. 2014-2019гг. Изменение к предыдущему периоду, %. 117

Диаграмма 3.11. Структура распределения возрастных категорий в РФ, %. 2014-2019гг.          118

Таблица 3.29. Численность населения в Федеральных округах, млн. чел., 2014-2019г.          119

Таблица 3.30. Города России с население свыше 1 млн. чел. 2014-2019г. Изменение за последний период, %         120

Таблица 3.31. Динамика средней номинальной заработной платы в России, руб. 2009г. 2014-2019гг. Прогноз до 2022г. Изменение к предыдущему периоду, %.      121

Таблица 3.32. Динамика изменения доходов на душу населения в России, руб. 2014-2019гг. Прогноз до 2022г. Изменение к предыдущему периоду, %.    122

Таблица 3.33. Распределение доходов на душу населения по Федеральным округам РФ, руб. в мес. 2014-2019гг. Изменение за последний период, %.  123

Женщины репродуктивного возраста в России     124

Таблица 3.34. Число женщин фертильного возраста (15-49 лет) в РФ (тыс. ед). Доля в общей структуре женщин в РФ. 2009г. 2014-2019гг. Прогноз до 2022г. Динамика изменения, %          125

Диаграмма 3.12. Доля женщин фертильного возраста (15-49 лет) в общей структуре женщин в РФ. 2009г. 2014-2019гг. 126

Таблица 3.35. Распределение женщин фертильного возраста по Федеральным округам в РФ (тыс. чел). 2009г. 2014-2019гг.        127

Диаграмма 3.13. Структура распределения женщин фертильного возраста по Федеральным округам в РФ, %. 2014-2019гг.     128

Таблица 3.36. Коэффициент рождаемости в РФ, ед. 2009г. 2014-2019гг.       129

Таблица 3.37. Численность девочек в РФ, ед. 2009г. 2014-2019гг. Прогноз до 2022г. Динамика изменения, %.    130

Таблица 3.38. Заболеваемость девочек (0-14 лет) в РФ, связанная с репродуктивными функциями (вкл. диагнозы, установленные впервые в жизни), ед. 2009г. 2014-2019гг. Динамика изменения, %.    131

Бесплодие в России  132

Таблица 3.39. Диагноз женское бесплодие, установленный впервые в жизни (из числа женщин 15-49 лет), ед. 2009г. 2014-2019гг. Прогноз до 2022г. Динамика изменения, %.          133

Таблица 3.40.  Распределение женщин с диагнозом бесплодие, установленным впервые в жизни (из числа женщин 15-49 лет) по Федеральным округам РФ, ед. 2014-2019гг. Динамика изменения, %.    134

Диаграмма 3.14. Структура распределения женщин с диагнозом бесплодие, установленным впервые в жизни, по Федеральным округам РФ, %. 2014-2019гг     135

Таблица 3.41. Общее число женщин с диагнозом бесплодие (вкл. диагнозы, установленные впервые в жизни) в РФ, ед. 2009г. 2014-2019гг. Прогноз до 2022г. Динамика изменения, %.    136

Таблица 3.42. Распределение общего числа женщин с диагнозом женское бесплодие (состоящих на учете и с диагнозом, установленным впервые в жизни) по Федеральным округам РФ, ед. 2014-2019гг.        137

Диаграмма 3.15. Структура распределения числа женщин с диагнозом женское бесплодие (у женщин фертильного возраста), вкл. диагнозы, установленные впервые в жизни, по Федеральным округам, % 2014-2019гг.         138

Таблица 3.43. Диагноз мужское бесплодие, установленный впервые в жизни, ед. 2009г. 2014-2019гг. Прогноз до 2022г. Динамика изменения, %.        139

Таблица 3.44. Всего зарегистрировано больных с диагнозом мужское бесплодие (вкл. с диагнозы, установленные впервые в жизни) в РФ, ед. 2009г. 2014-2019гг. Прогноз до 2022г. Динамика изменения, %.    140

Таблица 3.45. Заболевания предстательной железы (в том числе, диагнозы, установленные впервые) в РФ, ед. 2014-2019гг. Прогноз до 2022г. Динамика изменения, %.         141

Рынок ЭКО в России 142

Таблица 3.46. Число центров/отделений ЭКО (всех форм собственности) в РФ, ед. 2009-2019гг. Динамика изменения, %.   142

Таблица 3.47. Число циклов ЭКО в РФ, ед. 2009-2019гг. (предварительно). Изменение к предыдущему периоду, %. Среднее число циклов, приходящееся на один центр ЭКО в РФ, ед.          143

Таблица 3.48. Число женщин, пролеченных методом ЭКО в медицинских учреждениях в системе Министерства здравоохранения РФ, чел. 2012-2017гг. Изменение к предыдущему периоду, %   145

Таблица 3.49. Число родившихся детей с помощью ЭКО в РФ, ед. 2009г. 2014-2019гг. (предварительно). Прогноз до 2021г. Динамика изменения, %.          146

Диаграмм 3.16. Дол родившихся детей с помощью ЭКО в общей структуре родившихся в РФ, ед. 2009-2019гг. (предварительно). Прогноз до 2021г.    147

Таблица 3.50. Анализ деятельности Группы компаний Мать и дитя (MD Medical Group Investment plс): число циклов (ед) в год, среднее число циклов ЭКО, приходящиеся на один центр ЭКО (ед), выручка от ЭКО (млн. руб.), средний чек ЭКО (руб.). 2014-2019гг. Динамика изменения, %.    149

Таблица 3.51. Частные сетевые проекты ЭКО в РФ, ед. Распределение долей, %     150

4. Маркетинговая стратегия 152

Схема. 2. Маркетинговая стратегия          153

Портрет потребителя, каналы продаж      154

Расходы на маркетинг по годам проекта   156

Таблица 4.1. Ежегодные маркетинговые расходы по годам проекта, тыс. руб.         156

SWOT анализ проекта         157

Концепция продвижения     159

Перечень рекламных мероприятий          161

Основные способы продвижения медицинских услуг в Интернете       165

5.Персонал    171

Таблица 5.1. Штат Клиники ЭКО    172

Таблица 5.2. Персонал, связанный оказанием услуг, основные обязанности и требования    174

Таблица 5.3. Административный персонал, основные обязанности и требования      175

Таблица 5.4. Расходы на персонал в проекте в месяц, в год, тыс. руб. 177

6. Операционный план        178

Прогноз продаж по годам проекта 178

Таблица 6.1. Динамика объема продаж услуг (ед) и выручки (тыс. руб.) по годам проекта         178

Операционные расходы      179

Таблица 6.2. Постоянные расходы по годам проекта, тыс. руб. 180

Таблица 6.3. Суммарные расходы на оплату труда по годам проекта, тыс. руб.        181

Таблица 6.4. Суммарные расходы на обслуживание кредита по годам проекта, тыс. руб.          181

Таблица 6.5. Остаточная стоимость основных средств по годам проекта, тыс. руб.    182

Таблица 6.6. Расходы на амортизацию основных средств по годам проекта, тыс. руб.          182

7.Финансовый план  183

Таблица 7.1. Прогнозный отчет о прибылях и убытках по годам проекта, тыс. руб.  184

Таблица 7.2. Прогноз движения денежных средств по годам проекта, тыс. руб.       185

Таблица 7.3. Прогнозный баланс по годам проекта, тыс. руб.   186

Таблица 7.4. Ставки налогов, %.    187

Таблица 7.5. Налоговые платежи по годам проекта, тыс. руб.   187

8.Показатели эффективности проекта      188

Таблица 8.1. Оценка стоимости проекта, тыс. руб.         190

Таблица 8.2. Коэффициенты рентабельности по годам проекта, %     190

Таблица 8.3. Финансовые показатели по годам проекта, тыс. руб., %  191

Таблица 8.4. Выплата дивидендов по годам проекта, тыс. руб. 192

9. Оценка рисков и пути их сокращения   193

Таблица 9.1. Зависимость NPV проекта от отклонения основных параметров на 5, 10,15, 20 %%, тыс. руб.     195

10. О консалтинговой компании SYNOPSIS          197

11.Приложения        201

Приложение 1. Классификация направлений деятельности в медицине         201

Приложение 2. Информационные ресурсы          204

Приложение 3 SYNOPSIS_Концепция_Клиники_ЭКО.xls  205

Приложение 4. SYNOPSIS Шаблон плана расходов на продвижение услуг медицинского учреждения.xlsx       205

Приложение 5. Приказ_107н_Министерства_здравоохранения_РФ_30_08_2012_ВРТ.pdf          205

Приложение 6. SYNOPSIS-База-данных-медицинских-учреждений-ЭКО.xlsx    205

Приложение 7. Численность населения в субъектах РФ, тыс. чел. 2014-2019гг. Изменение за последний период, %.        206

Приложение 8. Объем платных медицинских услуг (коммерческой легальной медицины) в Федеральных округах и субъектах Российской Федерации, млн. руб.. 2014-2019г. Изменение за последний год, %.   211

Приложение 9. Взносы (премии) добровольного медицинского страхования в субъектах РФ, тыс. руб. 2014-2019гг.  216

Приложение 10. Оплата услуг в рамках ОМС медицинским учреждениям в субъектах РФ, тыс. руб. 2014-2019гг.  217

Приложение 11. Общее число женщин с диагнозом бесплодие (у женщин 15-49 лет), вкл. диагнозы, установленные впервые в жизни, в субъектах РФ, ед. 2014-2019гг. Изменение за последний год, %.   220

Приложение 12. Распределение врачей Акушеров-гинекологов по субъектам РФ, ед. 2014-2019гг. Изменение за последний год, %.    225

Развернуть
Выпуски
В этой вкладке вы можете посмотреть и приобрести все предыдущие выпуски данного исследования
Развернуть